PRADAXA (dabigatran) 110 ou 75 mg : anti IIa à élimination rénale 70%
XARELTO (rivoraxaban) 10 mg : anti Xa à élimination rénale 30%
ELIQUIS (apixaban) 2.5mg : anti Xa à élimination rénale 25%
Demi- vie de ces produits : 15 h mais très augmentée si insuffisance rénale et hépatique .
En chirurgie réglée arrêt 48h avant si dose préventive et 5 jours si dose curative avec relais J-3 HBPM dose curative puis relais postop 48-72 h dose préventive puis dose curative
PTG : Eliquis 2.5 mg X 2
PTH : Xarelto 10 mg
Si risque d’hémorragie : Pradaxa 220 mg ou 150 mg si insuffisance rénale
FA : Pradaxa 110 mg X 2 ou 150 mg X 2 selon fonction rénale ou Xarelto 20 mg (ou 15 mg si IR), pas d’AMM pour l’heure Eliquis 5mg X 2 voire 2.5mg X 2 si I. hépatique
TVP et EP en curatif :Xarelto 15 mg X 2 pdt 3 semaines puis 20 mg par jour
DOSAGE des NAO
Dabigatran : Temps de Thrombine Hemoclot
Xarelto : dosage anti Xa paramétré au rivaroxaban
Apixaban : dosage anti Xa paramétré à l’apixaban
Pour tous, opérabilité si < 30 ng/ml
Technique de ‘brousse’
Opérabilité : si TP>75% ou TCA<1.2 OK
Si 1.2 < TCA < 1.5 attendre 12 h
Si TCA > 1.5 attendre 24 h
Si urgence : PPSB 25 u / kg puis 50 u/kg si saignement
Ou FEIBA 30 u / kg (PPSB + fact VII)