Prévention des complications de décubitus

1. DEFINITION
Appelées complications de décubitus (position allongée), elles sont plus précisément liées à l’immobilisation : la perte de la station verticale et l’absence d’exercice se conjuguent. Ils peut s’agir de  » simples  » modifications du fonctionnement de l’organisme ou de complications vraies.

2. COMPLICATIONS. 
 Thromboemboliques (phlébite, embolie pulmonaire)
 Respiratoires (encombrement)
 Cutanées (escarres, infections).
 Mécaniques (ankyloses).
 Eliminatoires.
 Psychologiques

Prévention des complications thromboemboliques
Dépister une complication:
 Surveiller ה, TA , T°,respiration
 Surveiller la chaleur des membres
 Surveiller si douleur+signe de HOMANS(mollet)
 Surélever les membres inférieurs (lit électrique)
 En cas d’œdème, indication de massage de drainage veineux des membres inférieurs à réaliser par le kinésithérapeute.
Vérifier si prescription d’une héparine de bas poids moléculaire à titre prophylactique.

Prévention des complications respiratoires :
 Surveiller respiration , coloration , T°, ה, TA.
 Dépister l’encombrement pulmonaire
 Indication de rééducation par kinésithérapeute avec aide à l’expiration.

Prévention de la constipation :
 Hydrater sauf contre-indication(faire boire++)
 Surveiller et noter les selles.
Vérifier si prescription de laxatifs doux (Forlax , Duphalac®, Movicol®)
Vérifier si prescription de massages du cadre colique.

Prévention de l’enraidissement articulaire et des rétractions musculo-tendineuses :
 Posturer les chevilles à 90° avec des mousses pour éviter l’installation d’un équin.
 Mobilisation pluri-quotidienne
 Vérifier si prescription de kinésithérapie (mobilisations passives des membres inférieurs quotidiennes).

Prévention des complications cutanées
 Installation du malade sur un lit électrique.
 Mise en place de matelas à eau 2 (fesses- talons)
 Réaliser rigoureusement les soins d’hygiène quotidiennement
 Surveillance pluri- quotidienne des points d’appui (occiput, épines des omoplates, sacrum, trochanters, têtes des péronés, talons).
 Réalisation d’effleurages des points d’appui pour assurer une bonne vascularisation locale.
 Réalisation éventuelle complémentaire de mousses de décharge pour les talons et de posture anti-équin

Prévention des complications urinaires
 Favoriser l’élimination
 Eviter la stase urinaire responsable d’infection
Faire boire plusieurs fois par jour.
 Si patient sondé :(cf Protocole Hygiène- soins de sonde)
 Surveiller T°
 Surveiller si douleur à la miction.
 Vérifier et noter la diurèse
 Surveiller l’aspect ,la couleur et l’odeur des urines.

Prévention des complications psychologiques
 Importance de dépister un découragement.
 Faire collaborer le patient aux gestes et soins quotidiens.
 Privilégier le relationnel .
 Informer et éduquer le patient.