La sensibilité du pouce, de l’index, du majeur, et d’une partie de l’annulaire, est conduite par le nerf médian.
Ce nerf traverse une gouttière au niveau du talon de la main et du poignet, recouverte par un couvercle, nommé le ligament annulaire antérieur du carpe.
Celui -ci, pour des raisons que nous ignorons, s’épaissit parfois et comprime le nerf médian.
Cette compression entraîne des douleurs, qui commencent souvent la nuit, un manque de force, et parfois une certaine maladresse à l’origine de la chute d’objets.
Le diagnostic est généralement confirmé par un examen de la vitesse de conduction du nerf nommé Electromyogramme.
Le traitement peut comporter une tentative d’Infiltration de Cortisone.
Celle ci ne doit pas être répétée.
Le traitement chirurgical se fait sous anesthésie locale ou loco-régionale.
Il consiste à couper le ligament annulaire antérieur, pour donner de la place au nerf.
Cette intervention est réalisée en hospitalisation ambulatoire.
Elle peut être réalisée soit par voie mini-invasive sous contrôle endoscopique avec une incision de 1 cm, soit en ouvrant plus largement (3 à 4 cm);
La voie mini-invasive permet l’ablation du point de suture après 3 jours et la reprise de l’essentiel des activités après 15 jours.
Elle limite par ailleurs le risques d’Algo-neuro-dystrophie.