Ces fractures sont particulièrement fréquentes, chez les femmes après la ménopause.
Le choix des modalités du traitement va se faire en fonction de :
l’état général du blessé
du type de fracture
de la qualité supposée de l’os
Ostéosynthèses :
Vissages percutanés
Vis /plaque DHS
Prothèses :
totales à cotyle flottant: ces implants 3 parties:
– Une tige fixée dans le fémur, le plus souvent cimentée, parfois sans ciment.
– Une tête fixée sur cette tige qui s’articule dans le poly-éthylène du cotyle.
– Un cotyle en poly-éthylène blindé par une surface extérieure métallique, qui vient « flotter » librement dans le cotyle osseux du bassin.
Prothèse Totale de Hanche: ces implants comportent 4 parties :
– Une tige fixée dans le fémur, le plus souvent cimentée, parfois sans ciment.
– Une tête fixée sur cette tige qui s’articule dans le poly-éthylène du .
– Un poly-éthylène, enchâssé dans un insert métallique, mais parfois directement cimenté dans l’os.
– Un insert métallique fixé par des vis ou des pointes dans le bassin
Prothèse »modulaires » : ces implants comportent 2 parties:
– Une tige fixée dans le fémur, le plus souvent cimentée, parfois sans ciment.
– Une tête qui vient s’articuler directement dans le cotyle osseux
Le choix entre ces différents implants dépend avant tout de l’age, de l’état général du blessé et des habitudes du chirurgien.
La grande fréquence d’une lésion ne signifie pas, bien au contraire, que les risques de son traitement diminuent.
Ils sont liés au malade, au traitement proposé, à l’équipe médicale.
Elles sont particulièrement menacées de retards ou d’absences de consolidation (Pseudarthroses), et d’évolution après quelques mois ou années vers une nécrose de la tête fémorale ou vers une coxarthrose.