Examen de l’Epaule

Les motifs de consultation

sont toujours les mêmes:

Douleurs souvent insomniantes, parfois seulement provoquées par certains mouvements survenant lors de certaines activités
Luxations/-sub-luxations,
-Instabilité ressenties ou
-ressauts
Limitation de mobilité ou raideur
-lorsque l’examinateur ne peut lui non plus obtenir passivement le déplacement de l’articulation gléno-humérale dans toute son amplitude normale.

-lorsque le malade ne peut mobiliser lui même son épaule au delà d’une certaine limite
Ils s’associent de manière variables et orientent les examens cliniques et complémentaires

Le diagnostic

va être orienté par le contexte professionnel ou sportif, ainsi que par les circonstances d’apparition des symptômes.
Les douleurs provoquées à la palpation de certaines zones ou lors de certains mouvements spécifiques vont orienter vers certaines lésions

Acromio-claviculaire

Sterno-claviculaires

Scapulo-thoraciques

Sous-acromiales

Gléno-humérales

A la pression osseuse à distance : doit faire penser à une Algoneurodystrophie

Limitation de mobilité

• Active

1. Conflit sous acromial
2.  Rupture de coiffe des rotateurs

 

• Passive :

1. Algo dystrophie
2. Arthrose

Certaines manoeuvres

vont permettre d’orienter les examens complémentaires vers certaines affections particulières de l’épaule:

1 : Conflit sous Acromial:

Neer
Yocum
Hawkins

Il faut :

éliminer sa complication, la rupture de la coiffe des rotateurs.

savoir que la calcification n’est que le témoin du conflit

rechercher une lésion associée du bourrelet glénoïdien

2 : Rupture de Coiffe des Rotateurs

Sus épineux:

-Jobe

 

 

 

 

Sous épineux :
-Patte

-Clairon

-Retour automatique

Sous scapulaire

-Gerber

-Press Belly

 

 

 

 

 

 

Biceps

Masse musculaire « en boule » à la partie antérieure du bras
 

 

 

 

 

3 : Lésions du Bourrelet

Rotation externe avec anté-pulsion de la tête humérale permet de provoquer douleur et/ou ressaut.

4 : L’Algodystrophie

Une forme particulière à l’épaule en est la capsullite rétractile

-Douleur à la pression osseuse à distance

-Limitation de mobilité passive

Le diagnostic

va être précisé par 3 examens complémentaires :

– L’Arthroscanner

 

 

 

 

 

 

-IRM et l’Arthro-IRM

-L’Arthroscopie est une technique thérapeutique, mais dans sa première partie corrige parfois le diagnostic