Conflit sous-acromial

L’Épaule est l’articulation la plus mobile de toutes, chez l’homme. Pour obtenir un mouvement, il est indispensable que 2 groupes musculaires travaillent ensemble, l’un pour stabiliser l’épaule, l’autre pour créer le mouvement.Ils jouent alternativement ce rôle en fonction de la position du bras.

Le premier groupe est constitué par les trois parties du Deltoïde. Le deuxième , par les muscles Sous-épineux, Sus-épineux et Sous-scapulaire :   Ils sont appelés muscles de la Coiffe des rotateurs

    Les tendons des muscles de la coiffe des rotateurs passent en dessous de l’Acromion.  

  Quand ces tendons frottent la face inférieure de l’acromion, apparaît un Conflit sous-acromial. Le traitement consiste soit en une rééducation des muscles de l’épaule, en dé-coaptation, soit en une décompression chirurgicale dite « Acromioplastie ». L’intervention se déroule en trois temps: Le premier temps permet d’explorer la cavité gléno-humérale à la recherche d’une SLAP associée, ou d’une rupture de la face profonde ‘un des muscles de la coiffe des rotateurs passée inaperçue à l’arthro-scanner; elle permet parfois aussi de découvrir des lésions du tendon du long biceps. Le deuxième temps consiste en un débridement sous-acromial, avec résection de la bourse séreuse. Dans le troisième temps on rabote la face inférieure de l’Acromion, à l’aide d’une petite fraise, puis on sectionne le ligament entre l’acromion et l’apophyse coracoïde. Le risque majeur de l’intervention est l’algo-neuro-dystrophie, qui au niveau de l’épaule se manifeste souvent après une rééducation inadaptée par un enraidissement progressif nommé capsullite rétractile Quand le frottement a entraîné une usure, fragilisant le tendon, celui-ci peut casser, à l’origine d’une rupture de la Coiffe des rotateurs. Au début, la rupture n’empêche pas le mouvement, mais elle accentue le conflit. Progressivement la mobilité diminue.